Transformando la Gestión Hospitalaria en NEXUS HR/BUSINESS SOLUTIONS LLC
En el complejo ecosistema de la salud moderna, la precisión no es solo una meta, es una necesidad imperativa. En NEXUS HR/BUSINESS SOLUTIONS LLC, nos dedicamos a conectar a los mejores talentos con instituciones de salud que buscan la excelencia operativa. Actualmente, para un prestigioso Centro de Servicios Médicos ubicado en Bayamón, Puerto Rico (00956), estamos en la búsqueda de un profesional analítico, detallista y proactivo para ocupar la posición de Analista de Reclamaciones Médicas.
Esta vacante representa mucho más que un rol administrativo; es una pieza fundamental en la arquitectura financiera de la salud. Buscamos a un estratega de datos que entienda que detrás de cada factura hay un servicio vital brindado a un paciente y un contrato que debe cumplirse con rigor. Si tienes la habilidad de navegar entre códigos médicos, contratos de aseguradoras y hojas de cálculo para optimizar el ciclo de ingresos, esta es la oportunidad que estabas esperando para consolidar tu carrera en el sector de la salud en la isla.
Visión del Puesto: El Guardián del Ciclo de Facturación
El Analista de Reclamaciones Médicas es el profesional encargado de auditar, analizar, ajustar y recobrar los servicios médicos prestados en nuestras facilidades. Tu labor garantiza que la institución reciba la compensación justa y precisa por los servicios otorgados, asegurando que cada transacción cumpla con las leyes estatales y federales, así como con los términos específicos de los contratos establecidos con las diversas aseguradoras médicas.
En este rol, actuarás como un detective de datos financieros. Tu objetivo no es solo procesar reclamaciones, sino identificar patrones de denegación, proponer mejoras en los procesos de facturación y asegurar que el flujo de efectivo del centro médico sea constante y libre de errores. En Bayamón, serás el punto de referencia para la integridad de las cuentas por cobrar.
Responsabilidades Clave: Tu Impacto en la Salud Financiera
Como parte de nuestro equipo de expertos en el Centro de Servicios Médicos, tus funciones abarcarán todo el espectro del análisis de datos de facturación médica:
1. Auditoría y Control de Calidad del Dato
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Ciclo Completo de Facturación: Auditarás cada etapa de la facturación con una mirada crítica para identificar y corregir errores proactivamente antes de que resulten en denegaciones costosas.
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Verificación de Contratos: Comprobarás que cada pago recibido de las aseguradoras esté estrictamente alineado con los términos de contratación vigentes. No permitirás que discrepancias pasen desapercibidas.
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Depuración de Casos: Una vez que el pago ha sido procesado correctamente, te encargarás de inactivar los casos en el sistema, manteniendo la base de datos limpia y actualizada.
2. Análisis de Denegaciones y Gestión de Recobro
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Investigación y Apelación: Serás el encargado de profundizar en las razones detrás de cada reclamación denegada. Diseñarás y presentarás apelaciones sólidas basadas en datos y evidencia médica para recuperar fondos que legítimamente corresponden a la facilidad.
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Seguimiento de Cuentas Impagas: Mantendrás una vigilancia estrecha sobre las reclamaciones que se encuentran fuera del plazo estándar del ciclo de facturación, asegurando que ninguna deuda se pierda por falta de gestión.
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Gestión de Portales Electrónicos: Analizarás y corregirás en tiempo real los casos rechazados en el portal de reclamaciones electrónicas, garantizando una retransmisión rápida y efectiva.
3. Relación con Aseguradoras y Soporte Estratégico
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Comunicación con Seguros: Actuarás como el enlace directo con las compañías de seguros para resolver discrepancias en pagos o interpretar cambios en las políticas de cobertura.
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Seguros Secundarios: Identificarás oportunidades de facturación a seguros secundarios, maximizando la recuperación de costos para el centro médico.
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Análisis Mensual de Cuentas por Cobrar: Asistirás a la dirección en el análisis profundo de la deuda acumulada, proporcionando datos accionables que ayuden a cumplir con las métricas y planes de trabajo mensuales.
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Mentoría al Equipo: Brindarás orientación constante al personal de facturación sobre nuevos procesos, cambios en las normativas de las aseguradoras y hallazgos frecuentes para prevenir errores recurrentes.
El Perfil del Candidato: Requisitos y Competencias
Para tener éxito en este entorno dinámico y regulado, buscamos profesionales que cumplan con los siguientes requisitos académicos y de experiencia:
Formación Académica
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Grado Asociado o Bachillerato: En Administración de Empresas, Contabilidad o ramas relacionadas con la gestión financiera.
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Educación Continua: Certificaciones vigentes en Facturación Médica y Planes Médicos de Puerto Rico.
Experiencia Profesional
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Mínimo 2 años de experiencia: En el área de facturación y gestión de reclamaciones médicas. Se dará prioridad absoluta a candidatos que tengan experiencia previa en Instituciones Hospitalarias o Centros de Servicios Médicos de alta complejidad.
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Conocimiento Normativo: Comprensión profunda de las leyes de salud, códigos CPT, ICD-10 y terminología médica aplicada a la facturación.
Habilidades Técnicas (Hard Skills)
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Dominio de Microsoft Office: Especialmente Excel (nivel intermedio) para el análisis de datos, tablas dinámicas y reporteo, además de Word y Outlook.
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Software Especializado: Conocimiento práctico de plataformas de facturación electrónica y portales de aseguradoras (ej. Mi Salud, Triple-S, MCS, entre otros).
Habilidades Blandas (Soft Skills)
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Atención Extrema al Detalle: En este rol, un pequeño error numérico puede tener un gran impacto financiero.
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Capacidad de Organización: Habilidad para manejar múltiples expedientes y plazos de entrega simultáneamente sin comprometer la calidad.
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Resolución de Problemas: Una mentalidad analítica capaz de investigar la raíz de un rechazo y encontrar la solución técnica necesaria.
Lo que te ofrecemos: Compensación y Estilo de Vida Profesional
En NEXUS HR/BUSINESS SOLUTIONS LLC, valoramos el compromiso y la precisión de nuestros colaboradores. Por ello, ofrecemos una propuesta equilibrada:
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Remuneración: Sueldo a partir de $11.00 por hora, con posibilidad de ajuste según la profundidad de tu experiencia y certificaciones adicionales.
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Estabilidad Laboral: Un puesto de tiempo completo con una jornada de 37.50 horas semanales.
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Horario Profesional: Jornada regular que permite un balance saludable entre vida y trabajo.
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Entorno Presencial: Trabajarás directamente en nuestras modernas instalaciones en Bayamón, en un ambiente de colaboración directa con el equipo médico y administrativo.
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Crecimiento: Oportunidad de especializarte en el análisis de datos de salud, una de las áreas con mayor demanda en el mercado laboral actual.
Compromiso con la Excelencia en Bayamón
El Centro de Servicios Médicos al que te integrarás es un pilar de la salud en la región. Aquí, tu trabajo como Analista de Reclamaciones Médicas impacta directamente en la capacidad de la institución para seguir invirtiendo en tecnología y atención de calidad para los pacientes de Puerto Rico.
¿Cómo postularte?
Si tienes la experiencia necesaria en facturación hospitalaria, dominas el análisis de datos en Excel y estás listo para asumir el reto de optimizar las cuentas por cobrar de una institución de prestigio, queremos conocerte.
Envía tu resume actualizado hoy mismo. Asegúrate de incluir detalles sobre los sistemas de facturación que manejas y tu experiencia específica en el manejo de denegaciones y apelaciones con aseguradoras.
NEXUS HR/BUSINESS SOLUTIONS LLC es un patrono con igualdad de oportunidades de empleo. Fomentamos un ambiente de trabajo libre de discriminación y celebramos la diversidad de nuestro equipo humano.
¡Te esperamos para fortalecer juntos el sistema de salud de Puerto Rico!